(Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida)

El SIDA o Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida es una enfermedad causada por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Este virus destruye o daña las células del sistema inmune de la persona interfiriendo en la capacidad del cuerpo de luchar efectivamente contra los virus, bacterias y hongos que causa la enfermedad. La infección por VIH hace que la persona sea más susceptible a infecciones que normalmente el cuerpo humano puede resistir como la neumonía, la meningitis y cierto tipo de cáncer.
Al virus y a la infección se les conoce como VIH. El término SIDA es utilizado para catalogar a las etapas tardías de la infección por el virus del VIH. Pero, ambos términos, VIH y SIDA se refieren a la misma enfermedad.

Lesión en la piel de un paciente de SIDA.

DESCRIPCIÓN

Normalmente, los glóbulos blancos y anticuerpos atacan y destruyen a cualquier organismo extraño que entra al cuerpo humano. Esta respuesta es coordinada por un tipo de células llamados linfocitos CD4. Desafortunadamente, el VIH ataca específicamente a los linfocitos CD4 y entra en ellos.
Una vez adentro, el virus les inyecta su propio material genético y los utiliza para replicarse o hacer copias de sí mismo.
Cuando las nuevas copias del virus salen de las células a la sangre, buscan a otras células para atacar. Mientras, las células de donde salieron mueren. Este ciclo se repite una y otra vez. Por lo tanto, muchas copias del HIV se producen todos los días. Para defenderse de esta producción de virus, el sistema inmune de una persona produce muchas células CD4 diariamente.
Sin embargo, el virus gana. El número de células CD4 disminuye progresivamente y la persona sufre de inmunodeficiencia, lo cual significa que la persona no puede defenderse de otros virus y bacterias que causan enfermedades.

FACTORES DE RIESGO

El VIH se transmite de las siguientes formas:
Transmisión sexual. Las personas se pueden infectar con el HIV si tienen sexo vaginal, anal y sexo oral con una persona infectada cuya sangre, semen o secreciones vaginales entran a su cuerpo. El virus se encuentra en el semen y en las secreciones vaginales de una persona que está infectada y entra al cuerpo a través de laceraciones o pequeñas lesiones en el recto o vagina durante la actividad sexual.
Transmisión a través de sangre infectada. En algunos casos, el virus puede transmitirse a través de la sangre y productos de sangre que se recibe por transfusiones de sangre. Sin embargo, actualmente el riesgo de adquirir el virus del SIDA o VIH a través de una transfusión es extremadamente bajo ya que la sangre es probada para ver si está infectada con el virus antes de transfundirla.
Compartiendo jeringas. El VIH se transmite a través de jeringas y agujas contaminadas con sangre infectada. El evitar el uso de drogas intravenosas es la forma más efectiva de prevenir la infección. Sin embargo, si ésta no es una opción, se recomienda utilizar cloro para esterilizar las jeringas y agujas y prevenir la transmisión del VIH.

Transmisión a través de pinchazos por aguja. La transmisión del HIV de pacientes infectados a médicos o enfermeras es baja. El riesgo es aproximadamente 3 en 1,000.
Transmisión de madre a hijo. Alrededor de un cuarto a un tercio de las mujeres embarazadas infectadas con el virus del SIDA lo transmiten a sus bebés.

SIGNOS Y SINTOMAS

Los síntomas de la infección con VIH y SIDA varían dependiendo de la fase de la infección. Cuando una persona se infecta primeramente con VIH, puede no presentar síntomas aunque es común desarrollar un síndrome gripal de 2 a 6 semanas después de infectarse. Estos síntomas se pueden confundir con otras enfermedades y la persona puede no sospechar que esté infectada con el VIH.

Sin embargo, aún si la persona no tiene síntomas, puede transmitir el virus a otros. La persona puede permanecer sin síntomas por 8 a 9 años. Durante este tiempo, el virus continúa multiplicándose y destruyendo células. Existen pruebas que se pueden realizar para observar la disminución del número de estas células en la sangre. Las personas infectadas con el VIH pueden desarrollar infecciones leves o síntomas como:

• Diarrea
• Pérdida de peso
• Fiebre
• Nódulos linfáticos inflamados
• Tos y dificultad para respirar

Durante la última fase de la infección por el VIH (que ocurre aproximadamente de 10 a 11 años después de la infección inicial), se pueden desarrollar síntomas más serios llenando los requisitos de la definición oficial del SIDA. La definición del SIDA, según los Centros de Control y Prevención de la Enfermedad (CDC), es la presencia de infección por VIH como una prueba positiva para VIH y uno d elos siguientes:

Desarrollo de una infección oportunista que es una infección que ocurre cuando el sistema inmune se encuentra comprometido como Neumonía por Pneumocystis carinii.

• Una cuenta de linfocitos CD4 de 200 o menor (lo normal es de 600 a 1,000).
• A CD4 lymphocyte count of 200 or less - a normal count ranges from 600 to 1,000.
  Cuando se desarrolla el SIDA, la persona está susceptible a infecciones oportunistas. Los signos y síntomas de alguna de estas infecciones incluyen:
• Sudoración nocturna
• Escalofríos y fiebre por semanas
• · Tos seca y dificultad para respirar
• Diarrea crónica
• Lesiones blancas en la lengua y boca
• Dolor de cabeza
• Visión alterada
• Pérdida de peso

DIAGNOSTICO

La infección por VIH se diagnostica detectando anticuerpos para el virus en sangre. Cabe aclarar que las pruebas del VIH no son totalmente seguras después de la infección ya que el cuerpo se tarda algunas semanas para desarrollar estos anticuerpos (de 6 a 12 semanas).
A la persona se le pedirá una prueba en sangre llamada prueba ELISA (Enzyme-linked inmunsorbent assay). Esta prueba debe repetirse si es positiva. Si la prueba resulta positiva de nuevo, se realizará otra prueba llamada Western blot para confirmarla. La prueba de Western blot confirma la presencia de las proteínas VIH en la sangre. La prueba de Western blot es importante para evitar falsos positivos. La persona recibirá un diagnóstico de VIH solamente si las 3 pruebas son positivas.
Si a la persona se le diagnóstica SIDA, el médico también pedirá una prueba de carga viral en sangre. Esto mide la cantidad de virus en la sangre.
En general las personas que tienen cargas virales altas generalmente tienen un desenlace más pobre que aquellas personas con una carga viral más baja. Las cargas virales también se utilizan para decidir cuando iniciar o cambiar el tratamiento.

TRATAMIENTO

Actualmente existen guías para el tratamiento con medicamentos antiretrovirales en personas con VIH. El propósito de los medicamentos antiretrovirales es reducir la cantidad de virus en la sangre hasta tener niveles bajos o no detectables aunque esto no significa que el virus haya desaparecido. Esto generalmente se logra con la combinación de tres o más medicamentos.
Las guías del tratamiento enfatizan la importancia de calidad de vida. Por lo tanto, la meta del tratamiento de SIDA es encontrar el tratamiento más sencillo que tenga pocos efectos colaterales.
La respuesta al tratamiento se mide por niveles del VIH en sangre (carga viral). Estos niveles deben ser medidos al inicio del tratamiento y cada 3 a 4 meses.

Auto - CUIDADO

No existe una vacuna para prevenir la infección por VIH y no existe cura para el SIDA. Pero, es posible prevenir la infección. Esto significa leer sobre el SIDA y aprender a evitar comportamientos que son de alto riesgo para contraer el VIH.

Algunas medidas para prevenir el contagio con el VIH son:

• Aprender sobre el VIH y como se transmite.

• Conocer si su pareja sexual es VIH positivo o no.

• Utilizar condón o preservativo en todas las relaciones sexuales.

• Utilizar jeringas limpias si se inyecta drogas intravenosas.

• Realizarse pruebas de detección.  

 www.tusalud.com.mx/120005.htm

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El virus de inmuno deficiencia humano (HIV) provoca que el cuerpo pierda su inmunidad a las enfermedades. Una vez en el cuerpo, el virus penetra y se multiplica en los linfocitos T4, vitales para la defensa del organismo frente a infecciones y cáncer. A la larga, el linfocito estalla, liberando partículas HIV en la sangre, las que infectaran a más linfocitos T4. Cuando esto sucede, el cuerpo es vulnerable al ataque de enfermedades oportunistas, como neumonías y cánceres, que se favorecen de las defensas debilitadas y que con frecuencia resultan fatales. La infección con HIV no provoca de inmediato el desarrollo del sida. Puede tardar hasta 8 años y algunas personas que tienen HIV pueden ignorarlo por algún tiempo durante el cual quizá lo transmitan sin saberlo a otras personas.

La prueba más común para determinar una infección se realiza mediante un análisis de sangre para detectar anticuerpos HIV. Los anticuerpos son sustancias que el cuerpo produce como respuesta a una infección de un virus determinado. Si se detectan dichos anticuerpos, quiere decir que la persona está infectada.

La principal vía de infección es el acto sexual porque el virus está presente en grandes cantidades en el semen de los hombres infectados. Por lo tanto, puede ser transmitido a través del coito vaginal o anal. El virus también se encuentra en la sangre de las personas infectadas, así que también puede ser transmitido por drogadictos infectados que comparten agujas hipodérmicas con personas no infectadas. También ha sido transmitido a personas hemofílicas a causa de sangre contaminada o transfusiones de sangre. Una madre HIV positiva también puede infectar al feto tanto en útero como en el parto. Está aceptado que el preservativo representa una forma de tener sexo seguro, ya que la investigación ha demostrado que el virus no es capaz de penetrar a través de materiales con los que está fabricado . También ayudan los preparados espermicidas.

El sida afecta tanto a homosexuales como a heterosexuales, pese a que los homosexuales conforman la mayoría dentro del grupo de afectados, han respondido con mayor diligencia a los dictados del sexo seguro.

Muchas personas infectadas no desarrollan síntomas, si bien pueden infectar a otras. Otras desarrollan una enfermedad glandular febril después de la infección, que desaparece sin tratamiento,. Personas que han tenido la enfermedad durante meses o años pueden desarrollar un hinchazón permanente de los ganglios linfáticos y tienden a padecer enfermedades comunes de la piel. Luego pueden manifestar una variedad de síntomas que incluyen fiebre, pérdida de peso, diarrea y aftas orales, lo que se conoce como complejo relacionado con el sida.

El comienzo de la enfermedad puede consistir en una temporada más o menos larga de malestar, dolores musculares, sudoración nocturna, aparición de bultos en el cuello, axilas e ingles y manchas en la piel. Después, pueden presentarse infecciones respiratorias, cuadros prolongados de diarrea o alteraciones del sistema nervioso, con cuadros de meningitis, dolor de cuello y cabeza, fiebre. En algunos pacientes se presentan perdidas de visión en un ojo. El sarcoma de Kaposi, un tumor frecuente en estos enfermos, puede presentarse con una o varias manchas de color violáceo en la piel.

Los tratamientos evolucionan positivamente y parece que el futuro será más esperanzador. De momento el medicamento más usado es el AZT o azidotimida, que ha mostrado cierta eficacia frente al sida. Uno de los problemas graves en el caso de desarrollar el sarcoma de Kaposi, es que los tratamientos comunes frente a este tipo de enfermedades, provocan una disminución de las defensas, con lo que el tratamiento es inviable.

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Casi todos los casos de sífilis se adquieren por contacto sexual con personas infectadas. Desde 1943 hasta 1977 en todo el mundo el número de casos fue descendiendo, en la década de los ochenta volvió a incrementarse.

DESCRIPCIÓN

La sífilis es producida por el Treponema pallidum uno de los muchos microorganismos con forma espiral. Este agente fue descrito en 1905 por Schaudinn y Hoffman.

La sífilis es una infección generalizada causada por este agente que suele transmitirse por medio de las relaciones sexuales, en la que se alternan episodios de actividad interrumpidos por períodos de latencia, donde parece haberse superado la enfermedad.

CONSIDERACIONES

Después un periodo aproximado de 3 semanas de incubación (lapso en que la bacteria se reproduce), aparece una lesión primaria que se localiza localmente (donde tuvo lugar el contacto), acompañada con cierta frecuencia de inflamación de los ganglios linfáticos próximos a la zona de contagio (linfoadenopatía regional).

A este periodo le sigue otro generalizado, caracterizado por lesiones en la piel y mucosas, que se siguen de un tercer periodo de latencia, donde no se aprecian manifestaciones de la enfermedad (infección subclínica), que puede durar varios años.

En una tercera parte de las personas infectadas por este agente, la enfermedad evoluciona presentando lesiones en la piel, mucosas, músculos, huesos, etc., en forma progresiva y destructiva, finalizando con problemas cardiacos y de los grandes vasos (aortitis) así como alteraciones importantes del sistema nervioso central.

CAUSAS

La única causa de la sífilis es el contacto con el Treponema pallidum, habitualmente a través de relaciones sexuales con personas infectadas.

SIGNOS Y SÃ?NTOMAS

Las manifestaciones clínicas dependen del tipo de sífilis:

+ Sífilis Primaria:

• Chancro sifilítico: después de 10 días a 6 semanas del contagio, se presenta una ampolla no dolorosa que rápidamente se ulcera. Su consistencia cartilaginosa es característica. En el varón heterosexual suele localizarse en el pene, en el homosexual en el canal anal o recto, dentro de la boca o en los genitales externos, mientras que en la mujer, las áreas más frecuentes son: cuello uterino y los labios genitales mayores o menores.

+ Sífilis Secundaria:

• Una semana a 6 meses después, se presentan erupciones con enrojecimiento en la piel y mucosas en forma simétrica.
• Inflamación generalizada de los ganglios linfáticos pero no dolorosa
• En esta etapa pueden aparecer diferentes formas de la sífilis: con apoyas, escamas y mixtas. Habitualmente coexisten varias formas
• Durante las recaídas de la sífilis secundaria, suelen aparecer verrugas planos y otras lesiones de la piel.

+Sífilis Latente:

• Infección sifilítica solo demostrable a través de pruebas de laboratorio

+ Sífilis tardía:

• Después de varios años y periodos de latencia sin tratamiento, resistente o incompleto
• Sífilis que afecta el corazón y grandes vasos
• Lesiones oculares tardías
• Sífilis tardía benigna (Goma sifilítico)

+ Sífilis Congénita:

• La inflamación de la mucosa nasal (rinitis), suele ser el signo más temprano
• Presencia de lesiones en la piel y mucosas: ampollas, descamación superficial, etc.
• Inflamación simultanea de huesos y cartílagos (osteocondritis)
• Inflamación de huesos o su medula (osteítis u osteomielitis)
• Crecimiento del hígado y bazo(Hepatoesplenomegalia)
• Alteraciones de ganglios y conductos linfáticos (linfoadenopatías)
• Anemia

LLAMANDO AL MÉDICO

Es importante que en el momento en que se observe la presencia de erupciones cutáneas y/o ulceraciones en la zona de los genitales, sobre todo si tiene varias parejas sexuales, consulte inmediatamente a su médico para que le realice un examen y pueda emitir un juicio clínico certero con la mayor brevedad.

TRATAMIENTO

El tratamiento de la sífilis está basado en penicilina. El tipo de penicilina utilizado y la pauta de administración dependerá del tipo de sífilis que a juicio del medico, padezca el paciente.

Asimismo, el medico cuenta con medicamentos alternativos para las personas alérgicas a penicilina y las mujeres embarazadas.

CUIDADOS

El principal cuidado es evitar el contagio para ello:

• Evite tener múltiples parejas sexuales

• Use el preservativo

En caso de sospecha de contagio, acuda a su médico con la mayor brevedad posible, pues cuanto antes se establezca el tratamiento, tendrá mayores posibilidades de éxito.

www.tusalud.com.mx/120010.htm

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